——浙江石灰窯職業(yè)病調(diào)查：出料工從未戴過(guò)口罩

浙江省臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯，暗查組詢問(wèn)工人職業(yè)健康情況。工人抽著煙，身后的樹(shù)木被粉塵染白。

浙江省溫州市蒼南縣溫州礬礦煉礬廠，暗查組現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)粉塵濃度。

我國(guó)每年報(bào)告塵肺病病例數(shù)占報(bào)告職業(yè)病總數(shù)的90%。目前我國(guó)法定職業(yè)病中有13種塵肺病，矽肺病是其中最嚴(yán)重的一種。

在自然界中游離二氧化硅分布廣泛，95%的礦石中含有數(shù)量不等的游離二氧化硅，如石英石、花崗巖和硅石，石英中的游離二氧化硅含量達(dá)99%。

游離二氧化硅含量超過(guò)10%的粉塵被稱為矽塵，低濃度進(jìn)入肺泡的一般粉塵粘附在肺泡腔表面，被肺泡巨嗜細(xì)胞吞噬，形成塵細(xì)胞，通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)而清除，形成自我保護(hù)機(jī)制。而長(zhǎng)時(shí)間的高濃度粉塵使肺泡巨嗜細(xì)胞自我保護(hù)機(jī)制無(wú)法招架，而且矽塵可以直接損害巨嗜細(xì)胞膜；同時(shí)肺泡上皮細(xì)胞受損且無(wú)法修復(fù)，激活成纖維細(xì)胞增生，肺纖維化日益加重，呼吸功能因而受損，最終導(dǎo)致不可治愈的矽肺病。

石灰粉塵具有刺激性和腐蝕作用，容易對(duì)勞動(dòng)者眼睛、口腔和鼻腔黏膜造成損傷；同時(shí)長(zhǎng)期吸入石灰粉塵也可引起塵肺。

一般來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所接觸的粉塵中游離二氧化硅含量越高、接觸粉塵濃度越高和接觸粉塵時(shí)間越長(zhǎng)，越容易患?jí)m肺病。

12月5日至7日，記者跟隨以國(guó)家安監(jiān)總局職業(yè)健康司司長(zhǎng)高世民為組長(zhǎng)的暗查組一路奔波，以選礦企業(yè)、石灰窯工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生為重點(diǎn)，暗查了浙江省溫州市、臨安市、富陽(yáng)市的多家企業(yè)。

人在塵中憂從中來(lái)

●漫天的粉塵撲面而來(lái)，出料工一個(gè)個(gè)灰頭土臉。

●出料工說(shuō)，從來(lái)沒(méi)戴過(guò)口罩，企業(yè)也沒(méi)有發(fā)過(guò)口罩。

此次檢查，著實(shí)讓記者領(lǐng)教了粉塵的厲害。

在溫州市蒼南縣礬山鎮(zhèn)溫州礬礦煉礬廠的焙燒爐旁，漫天的粉塵撲面而來(lái)，讓人嗓子發(fā)干。正在鏟運(yùn)出料的熟石出料工，一個(gè)個(gè)灰頭土臉，他們都沒(méi)有佩戴口罩。一名出料工黑色的上衣肩頭后背都變成了土黃色，旁邊的另一名工人，眼圈嘴邊掛著一層“白霜”，全是粉塵。

暗查組現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)了兩名出料工，一個(gè)說(shuō)從來(lái)沒(méi)戴過(guò)口罩，一個(gè)說(shuō)企業(yè)也沒(méi)有發(fā)過(guò)口罩。暗查人員嚴(yán)肅指出：“個(gè)體防護(hù)是職業(yè)健康的最后一道防線。企業(yè)應(yīng)當(dāng)配發(fā)合格的口罩，職工不戴，企業(yè)要督促職工戴，這也是企業(yè)的責(zé)任。”

在焙燒爐操作平臺(tái)，一堆冒著濃煙的煤塊，讓人咳嗽發(fā)嘔、睜不開(kāi)眼。暗查人員說(shuō)：“這些濃煙中不僅有粉塵，還含有一氧化碳、硫化氫等有毒有害氣體，這不僅是職業(yè)健康問(wèn)題，還可能造成生產(chǎn)安全事故。針對(duì)這種工作場(chǎng)所，《職業(yè)病防治法》要求必須采用有效的通風(fēng)除塵設(shè)施。”

在臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯，暗查組正好趕上工人裝車，現(xiàn)場(chǎng)塵土飛揚(yáng)，四五個(gè)工人像在云霧里時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。地面上有不少白色腳印，像是深深地印在了雪地里。工人們身上都像穿了一層銀甲，而周圍的草木也披上了一層白衣。

暗查組發(fā)現(xiàn)其中一名工人戴的是紗布口罩，并不能起到任何防塵作用，可那名工人卻說(shuō)：“戴其他口罩，喘不上氣來(lái)。”

高世民指出：“粉塵對(duì)人危害很大，是導(dǎo)致塵肺病的主要根源。塵肺病一旦得上，根本就治不好，所以必須重視源頭治理。”

只管生產(chǎn)危害叢生

●粉塵檢測(cè)顯示，一個(gè)崗位粉塵濃度超標(biāo)83倍。

●在三家企業(yè)，職業(yè)病危害公告欄、禁止標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)、指令標(biāo)識(shí)和提示標(biāo)識(shí)一個(gè)都沒(méi)有。

在浙江省富陽(yáng)市、臨安市交界處，一些小石灰窯有的是由當(dāng)?shù)卮迕窦Y興建的，有的是個(gè)體承包的，但采取的工藝都是土法燒制。

落后的工藝造成了大量的粉塵，周邊的大片樹(shù)木、農(nóng)作物也都受到了污染。

臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯的工人告訴暗查組，廠里根本雇不起專業(yè)技術(shù)人才。

溫州礬礦是一家國(guó)有企業(yè)，始建于1956年，目前煉礬廠年設(shè)計(jì)產(chǎn)量21萬(wàn)噸，共建有10個(gè)焙燒爐，部分焙燒爐建成于上世紀(jì)60年代，焙燒爐作業(yè)人員在簡(jiǎn)陋的木質(zhì)閣樓里進(jìn)行操作。雖然該企業(yè)多次對(duì)焙燒爐大修重建，卻一直沒(méi)有安裝通風(fēng)除塵設(shè)備，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)密閉化、自動(dòng)化生產(chǎn)，致使作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)大量粉塵逸散，工人半露天作業(yè)，直接接觸粉塵。

據(jù)該企業(yè)負(fù)責(zé)人介紹，該企業(yè)建廠以來(lái)已診斷出600多例塵肺病病人。目前國(guó)家安全監(jiān)管總局正向國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委了解該企業(yè)準(zhǔn)確的塵肺病病人數(shù)。

暗查組表示，設(shè)備陳舊、工藝落后、工程防護(hù)不到位，這些都是造成粉塵濃度超標(biāo)的重要原因。

暗查組對(duì)三家暗查企業(yè)粉塵危害進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采樣，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)溫州礬礦煉礬廠焙燒爐熟石出料崗位粉塵濃度超標(biāo)83倍（游離二氧化硅含量達(dá)32%，屬矽塵），臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯裝車崗位和富陽(yáng)市萬(wàn)市鎮(zhèn)彭家村洪家石灰窯出料崗位粉塵濃度分別超標(biāo)41倍和7倍。

“企業(yè)技改，設(shè)計(jì)單位必須把防塵防毒的防護(hù)設(shè)施考慮進(jìn)去，不能僅僅是一個(gè)生產(chǎn)工藝的改造，這是國(guó)家明確要求的。企業(yè)只考慮生產(chǎn)，不顧勞動(dòng)者健康是不行的！”暗查人員對(duì)聞?dòng)嵹s來(lái)的企業(yè)負(fù)責(zé)人提出嚴(yán)肅批評(píng)。

塵肺病不可治愈，但是完全可以預(yù)防，然而，企業(yè)管理上的諸多漏洞，讓粉塵危害加劇。在洪家石灰窯，記者在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)看到，滿是粉塵的石灰窯旁，竟然還有抱著孩子的女工。

在溫州礬礦煉礬廠，暗查組指出，該企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)防護(hù)不到位，距離法律要求存在很大差距。

暗查人員拿著《職業(yè)病防治法》對(duì)該企業(yè)的負(fù)責(zé)人說(shuō)：“第25條明確要求在廠區(qū)醒目位置設(shè)置公告欄，告知?jiǎng)趧?dòng)者作業(yè)場(chǎng)所有哪些危害，應(yīng)該按照哪些規(guī)程防護(hù)到位。而你們這里的現(xiàn)場(chǎng)呢？公告欄、禁止標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)、指令標(biāo)識(shí)和提示標(biāo)識(shí)一個(gè)都沒(méi)有！”同時(shí)，暗查組要求企業(yè)提供發(fā)放口罩記錄，企業(yè)負(fù)責(zé)人磨蹭半天也沒(méi)能拿出來(lái)。

高世民指出：“企業(yè)必須履行職業(yè)病危害防護(hù)的主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人對(duì)職業(yè)病防治工作要全面負(fù)責(zé)。企業(yè)要建立健全職業(yè)病防治責(zé)任體系，落實(shí)管理機(jī)構(gòu)和管理人員。要按照國(guó)家安監(jiān)總局《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，建立健全各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度。你們需要立即進(jìn)行全面整改。”

既是檢查又是培訓(xùn)

●一位60多歲的女工對(duì)粉塵危害一無(wú)所知。

●工人每裝1袋石灰能掙8分錢(qián)，而他們要自己掏錢(qián)購(gòu)買(mǎi)防塵口罩。

在溫州礬礦會(huì)議室，一屋子的企業(yè)管理者，面對(duì)“國(guó)家安監(jiān)總局出臺(tái)了哪些職業(yè)健康方面的部門(mén)規(guī)章”這個(gè)問(wèn)題，你看看我，我看看你，臉上寫(xiě)滿了茫然。

洪家石灰窯一位60多歲的女工，頭發(fā)上沾著白灰。當(dāng)記者問(wèn)起粉塵危害時(shí)，老人家搖搖頭說(shuō)，不知道這東西對(duì)自己有什么害處。

在甘塢嶺石灰窯，五六個(gè)工人剛裝完一卡車2000多袋的石灰。其中有位來(lái)自四川的工人對(duì)暗查人員說(shuō)：“你們來(lái)是為我們好，這東西吸多了是對(duì)身體不好。”記者了解到，這里的工人每裝1袋石灰能掙8分錢(qián)，而他們要自己掏錢(qián)購(gòu)買(mǎi)防塵口罩。

培訓(xùn)是職業(yè)衛(wèi)生工作重要的一環(huán)。針對(duì)暗查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，暗查組表示：“對(duì)職工進(jìn)行培訓(xùn)，要讓職工知道有哪些職業(yè)病危害，該如何預(yù)防到位，讓職工真正重視起來(lái)，特別是對(duì)危害崗位上的操作人員、管理人員、企業(yè)負(fù)責(zé)人都要培訓(xùn)，并做好相關(guān)記錄。”

高世民表示，每一次暗訪檢查也是針對(duì)企業(yè)的一次職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、指出問(wèn)題，還要教會(huì)企業(yè)如何去整改。暗查人員在指出問(wèn)題的時(shí)候，同時(shí)也指出違反了哪部法規(guī)中的哪一條，詳細(xì)指出企業(yè)該如何去做，如何去改。

這次暗查中，暗查組還利用與企業(yè)負(fù)責(zé)人及管理人員會(huì)面的機(jī)會(huì)，向企業(yè)發(fā)放了《職業(yè)病防治法》單行本和宣傳掛圖。

如何體檢企業(yè)不知

●無(wú)論是固定工、合同工，還是臨時(shí)工、勞務(wù)派遣工，甚至是勞務(wù)外包工，企業(yè)都要負(fù)責(zé)其職業(yè)健康。

●如果職業(yè)衛(wèi)生檔案管理沒(méi)跟上，流動(dòng)的工人一旦得了職業(yè)病，就無(wú)法證明是哪個(gè)企業(yè)的責(zé)任，而檔案就是最好的佐證。

在檢查中，暗查組發(fā)現(xiàn)一些小石灰窯的工人根本就沒(méi)體檢過(guò)，而在國(guó)有企業(yè)，勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查方面也存在著不少問(wèn)題。

一是企業(yè)重視合同工體檢，卻忽視臨時(shí)工體檢。企業(yè)能夠提供合同工的健康檢查檔案，但是臨時(shí)工相關(guān)檔案卻沒(méi)有。“你看看這第36條，用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)……”暗查人員拿出隨身攜帶的《職業(yè)病防治法》，讓企業(yè)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。

“生產(chǎn)企業(yè)要對(duì)每一道工序的作業(yè)人員，對(duì)所有存在職業(yè)病危害的崗位上的勞動(dòng)者，負(fù)起職業(yè)健康責(zé)任，都要管理起來(lái)。”高世民強(qiáng)調(diào)，“無(wú)論是固定工、合同工，還是臨時(shí)工、勞務(wù)派遣工，甚至是勞務(wù)外包工，企業(yè)都要負(fù)責(zé)其職業(yè)健康，落實(shí)有關(guān)防護(hù)措施。”

二是職業(yè)健康檢查是專門(mén)針對(duì)接觸職業(yè)病危害勞動(dòng)者的體檢，必須由取得資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查。按照我國(guó)職業(yè)健康檢查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，職業(yè)健康檢查包括崗前檢查、在崗期間檢查和離崗檢查。按照職業(yè)健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，接觸粉塵作業(yè)人員必檢項(xiàng)目包括X射線高千伏胸片和肺功能等。此外，體檢周期要按照接觸粉塵性質(zhì)和濃度的不同來(lái)安排，其中矽塵超標(biāo)的崗位工人要安排一年一檢。

三是企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案很不健全。按照《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》，企業(yè)應(yīng)該建立檔案，勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果資料應(yīng)在其中。

暗查人員舉例：“比如一次體檢了500個(gè)職工，其中400人是健康的，100人存在疑問(wèn)，需要復(fù)檢。復(fù)檢之后有沒(méi)有結(jié)論，是排除了職業(yè)病，還是需要進(jìn)行專門(mén)的職業(yè)病診斷？這些都需要體檢機(jī)構(gòu)做出一個(gè)結(jié)論，企業(yè)對(duì)這些也要存檔。”

暗查組指出，目前企業(yè)工人流動(dòng)性大，如果職業(yè)衛(wèi)生檔案管理沒(méi)跟上，流動(dòng)的工人一旦得了職業(yè)病，就無(wú)法證明是哪個(gè)企業(yè)的責(zé)任。而檔案就是最好的佐證，同時(shí)也是法律的要求，企業(yè)一定要管理好。

記者了解到，浙江省尚未按照《職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)和中央編辦《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工的通知》精神進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)劃轉(zhuǎn)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制沒(méi)有理順。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作存在缺位現(xiàn)象，也是導(dǎo)致用人單位職業(yè)病防治工作相對(duì)滯后的原因之一。